フッ化物配合歯磨剤について学会から提言が出されました

2023年1月1日に「フッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法について」、4学会（日本小児歯科学会・日本口腔衛生学会・日本歯科保存学会・日本老年歯科医学会）から合同の提言が発表されました。今回の提言は、国際歯科連盟（FDI）や世界保健機関（WHO）が作成しているガイドラインを参考にして、さらに日本の状況を考慮して4学会からの推奨として作成されています。

特に強調されている点はどこでしょうか。

本提言で今までの認識と変更されている点は、6歳未満においてフッ素濃度が500ppmの歯磨剤の使用が推奨されていましたが、歯が萌出してから6歳未満までフッ素濃度1000ppmの歯磨剤の使用が推奨されています。

フッ化物配合の歯磨き粉の使用は虫歯を予防したい方には非常に有効なツールです。フッ素（フッ化物ではない）の毒性を気にされる方も時々見受けられますが、そもそもフッ素は野菜や魚介類にも含まれています。正しい知識をもって虫歯の予防をしましょう。

デジタルデンティストリーで変わる最先端の修復治療

修復治療（詰め物や被せ物）はデジタルデンティストリーによってどのような事が変わったのでしょうか？

3Dスキャナーやコンピューター支援下での修復物の作製、デジタルデータでの歯科技工士とのやりとりによって治療期間の短縮や精度にばらつきの少ない修復物の作製が可能になりました。

今回は当院で行っているデジタル修復治療のお話です。

従来の治療方法は、歯を削ったあと型取りして技工所に送り、1～2週間後にできた技工物をセットするという流れでおこないます。
一方「セレック（ワンデイトリートメント）」は、口腔内専用のスキャナーでスキャン（型取り）して、その場ででセラミックを加工し、即日（1回の来院）でセットして治療を完了します。

従来の技工方法との違いを、図にまとめてみました。

セレックワンデイトリートメントは即日で治療が終了できるほか、従来の方法と比べて治療中の負担を軽減できるなど、さまざまなメリットがあります。

セレックのメリット

• 1．治療期間の短縮　従来の方法では修復物の完成にに１〜２週間程かかっていましたが、セレックでは１時間程度で修復物が完成します。（ワンデイトリートメント）
• 2.  術中の不快感が少ない　従来の方法では粘土のような材料で型取りを行うため患者さんの不快感が強いものでした。セレックでは３Dスキャナーでお口のデータをとるため不快感は大幅に軽減されます。
• 3.  汚染が少ない　型取り後〜完成までの治療期間は仮歯や仮詰めをされますが歯の削った面の汚染は避けられません。ワンデイトリートメントでは即日に完成品を装着する事ができるので汚染をできるだけ抑える事ができます。
• 4.  費用が抑えられる　A.I.の支援によって作製にかかる手間大幅に短縮されたことで、作製費を抑える事ができるようになりました。

セレックはこんな人にオススメ

• 銀歯を自然な白い歯に変えたい方
• 治療後の虫歯の再発リスクを減らしたい方
• 精度の高い治療をお望みの方
• 治療を短期間で完了したい方
• 来院回数を最低限にしたい方
• むし歯や歯周病のリスクが気になる方
• 金属アレルギーが気になる方
• 最新技術に興味をお持ちの方

セレック治療とは？

セレック治療とはAIを駆使したオールセラミックによる修復物（被せ物や詰め物）を作るシステムの一つです。従来の方法は粘土のような材料で型取りをし、歯型を石膏模型で再現し、模型上で歯科技工士がセラミックの粉末を盛り、焼いて作製していました。そのため、長い製作時間（２週間程度）や技工料がかかり、高い治療費を要しました。

ここ数年、歯科業界ではデジタルデンティストリーといって、お口の中を３Dスキャナーで撮影してコンピューター上で再現する事で診断や治療の補助に応用されるようになってきました。（インプラントやインビザラインなどが代表的です。）

当院が導入しているセレックシステムは、デジタルデンティストリーの中ではかなり前から研究されていてお口のスキャンデータをコンピューターに取り込み、AIの補助のもとでお口に調和した修復物を設計します。設計データはミリングマシン（セラミック素材を自動的に削りだす機械）へ転送され、そのデータに基づいた精密な修復物が製作されます。作業工程がシンプルなので最短で１時間程度でセラミック修復を行う事が可能になりました。（歯やお口の状態によっては事前に治療やブラッシング指導などが必要なことがあります。）

セレック治療で得られるもの

1. スキャンでお口の情報を取得することで従来の方法よりも不快感が少なく短時間で正確な情報が得る事ができます。デジタルデータで保存されるので温度や時間によるデータの変形は起こりません。
2. コンピューター上で３Dデータで再現されるので様々な角度で観察する事ができるので処置内容のチェックが簡単です。
3. 歯を削った後、スキャン、短時間で設計〜加工が可能になった。治療が短時間になり快適性が増しただけでなく、従来法では避けられなかった削った面の汚染を極力少なくし、歯の神経に対するダメージを少なくする事ができるようになりました。（ワンデイトリートメント）
4. 工場で規格化されたセラミックブロックを削り出して製作されるので。内部欠陥なない安定した品質で提供できるようになりました。
5. 歯科用金属による修復治療は時として金属アレルギーの原因になることが報告されています。セラミックはアレルギー性のない材料で長期間お口の中で安定しています。（レジンやレジンセメントにアレルギー反応を示す方もいますが金属アレルギーよりも稀なケースです。）
6. 大型のレジン修復はカナラス収縮を起こすので時間が経つと歯との間にギャップ（隙間）ができます。セラミックブロックは化学的に安定しているのでギャップの形成を最小限に抑える事ができます。
7. セラミックは金属やレジン修復と比べてプラークが付きにくく衛生的に保ちやすいです。
8. AIの補助によって製作コストを抑える事ができようになったので低価格でセラミック治療が受けられるようになりました。

シンプルなケースであれば以上のことは当たり前にできるようになりました。広範囲で複雑なケースであったり、芸術性の高いケースなどは歯科技工士の仕事が必要になることはあります。（歯科技工業界もデジタルの活用が進んでいて、よりクリエイティブな仕事にシフトしています。）

銀歯を白くした方がいい理由

１．銀歯の下で虫歯になりやすい

銀歯を止めるセメントは時間とともに劣化し歯と銀歯の間に隙間ができることがあります。その隙間から虫歯ができると銀歯の下で虫歯が大きく広がり、銀歯が取れたころには神経の治療をしなければならないこともあります。定期検診等で銀歯と歯の間が黒くなり始めたら、銀歯を外してやり直した方が良いでしょう。

２．金属アレルギーになりやすい

お口の中の銀歯は唾液によってイオン化して体内に蓄積されていきます。そしてある日突然アレルギーとして出てくることがあります。症状としてはお口の中が赤くなってしまったり、手や体の表面の皮膚がかゆくなったりすることがあります。アレルギーは銀歯だけではありませんが、安定しない銀歯を出来るだけお口の中に入れるのは避けた方が良いでしょう。

３．銀の歯のアマルガムは水銀が入っていて有害

昔に治療をした銀歯の中でアマルガムという材料があった場合、アマルガムには水銀が入っているので、お口にまだ残っているようであれば取り除いて再治療した方が良いでしょう。欧米ではアマルガムの有害性が広く知られていて、患者さん自らが再治療を希望して、歯科医院を訪れています。最近ではアマルガム治療は有害であるため、歯科大学で教えることもなく、アマルガムを使用する歯医者は見られなくなりました。

銀歯を白い歯にする方法

１．銀歯を保険治療で白くする方法

小さい銀歯は、保険内でコンポジットレジンというプラスチックで白くすることができます。銀歯と虫歯を取ってからコンポジットレジンを詰めることで、一日で銀歯から白い歯にすることができます。しかし、噛み合わせの力が強くかかる場合は欠けてしまうことがあるすので、適応できない場合もあります。また、コンポジットレジンは経年劣化によって変色してしまう場合もあります。保険診療では大きな虫歯や被せ物にレジンが使われる事もあります（CAD/CAMインレーやCAD/CAMクラウン等）が、外れやすいのが難点です。

２．銀歯を自費治療で白くする方法

銀歯を白くする際にセラミックを使って白くする方法があります。セラミックによる修復治療は経年劣化が少なく、透明感も得られやすいので自然できれいな歯を作ることができます。セラミックは適応範囲も広く、奥歯の大きい詰め物でも被せ物、狭い範囲であればブリッジでも可能です。また汚れが付きにくく衛生面でも優れています。

2021年12月29日（水）午後から2022年1月3日（月）までは休診日とさせて頂きます。
2022年は1月4日（火）より通常診療となります。
よろしくお願いします。

８／８（日）９（月）８／１２（木）〜８／１５  (日)は夏季休暇のため休診とさせていただきます。

ご不便をおかけいたしますが何卒よろしくお願いします。

GW期間中は５／２（日）〜５／６（木）の間、休診とさせて頂きます。

５／７（金）より診療日とさせて頂きます。

よろしくお願いいたします。